IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

 
Ответить в данную темуНачать новую тему
Попытаться спасти или лучше удалить?, перфорация, глоссалгия
Леда
сообщение 30.7.2013, 21:31
Сообщение #1


Новичок
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 6



[size="2"][/size]Дорогие коллеги, прошу вашей помощи! Месяца 1,5 назад у меня была на приеме пациентка, с вот таким интересным случаем: 46 зуб, ранее лечен, депульпирован с применением резорцин-формалиновой смеси, в дистальном корневом канале установлен стекловолоконный штифт, при попытке установки стекловолоконного штифта в медиальном щечном корневом канале перфорация медиальной стенки корня на уровне 1/2 длины корня с выходом стекловолоконного штифта за перфорацию. Пациентка не предъявляет жалоб на болезненное накусывание, но отмечает чувство жжения, покалывания, онемения в языке и подъязычной области со стороны поражения, в основном после принятия пищи, наличие белого плотного налета на языке. Ни одна форма кандидоза не подтвердилась. Пациентка обладает возбудимой психикой,тревожна, мнительна, отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Был поставлен диагноз Глоссалгия, после проведенного лечения(седативная терапия, поливитаминный комплекс, блокады витамина В1 с лидокаином по типу мандибулярной анестезии, устранены кариозные очаги, местно аппликации облепихового масла, камистад-гель.)улучшения не последовало. Мое мнение таково, что выведенный за перфорацию стекловолоконный штифт оказывает при жевательной нагрузке давление на окружающие ткани и является главной причиной Глоссалгии. От удаления 46 зуба пациентка категорически отказывается. Честно говоря, немного побаиваюсь извлекать стекловолоконный штифт из медиального корневого канала, так как не уверена, что штифт не расколется при работе с ультразвуком на мелкие части. Подскажите, что делать в данной ситуации?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
DD
сообщение 31.7.2013, 2:44
Сообщение #2


Лучший
Иконка группы

Группа: Администраторы
Сообщений: 424



Смотря на какой цемент зафиксирован штифт. Если на дуалинк или ему подобный цемент, то только высверливать. Если на фуджи 1, то проблем с извлечением ультразвуком проблем быть не должно. После извлечения закрыть перфо прорутом и наблюдать. А это разве не 47?
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Леда
сообщение 31.7.2013, 20:27
Сообщение #3


Новичок
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 6



Судя по всему, был цемент двойного отверждения (ультразвук не смог помочь), пришлось потихонечку высверливать, закрыла прорутом, буду ждать результата. unsure.gif Опечаталась, 47.

Сообщение отредактировал Леда - 31.7.2013, 20:30
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
DD
сообщение 31.7.2013, 21:20
Сообщение #4


Лучший
Иконка группы

Группа: Администраторы
Сообщений: 424



Поздравляю.
У меня сегодня тоже интересный случай образовался smile.gif Снимки выложу позже.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
DD
сообщение 31.7.2013, 23:40
Сообщение #5


Лучший
Иконка группы

Группа: Администраторы
Сообщений: 424



Запостил ТУТ
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
annda
сообщение 6.8.2013, 21:46
Сообщение #6


Старожил
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 385



Цитата(Леда @ 31.7.2013, 21:27) *
Судя по всему, был цемент двойного отверждения (ультразвук не смог помочь), пришлось потихонечку высверливать, закрыла прорутом, буду ждать результата. unsure.gif Опечаталась, 47.

Перелома корня нет у неё там?По клинике у неё психосоматика,даже если зуб удалите,у неё ничего не пройдёт из основных жалоб,она не стоматологическая пациентка.
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
Леда
сообщение 9.8.2013, 14:09
Сообщение #7


Новичок
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 6



Перелома, слава богу, нет. Пациентка уехала в отпуск на 2 недели, последний раз на приеме была 2.08, из жалоб: перкуссия б/б, чувство жжения сохранено, немного уменьшено. Наблюдаем.Лечение глоссалгии продолжаем- блокады( после отпуска) и т.д. Согласна, что больная не совсем стоматологическая пациентка, но деваться то некуда! Попытки отказаться были, но печально провалились. sad.gif

Сообщение отредактировал Леда - 9.8.2013, 14:10
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение
annda
сообщение 17.8.2013, 11:14
Сообщение #8


Старожил
Иконка группы

Группа: Врачи
Сообщений: 385



Лучше бы там был переломsmile.gifМожно было бы признать зуб некурабельным и не мучать ни себя,ни пациента.Видно же,что прогноз отвратный...
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия Сейчас: 24.1.2018, 8:49

лечение зубов опустилась десна протезирование зубов стоматология в перми протезирование металлокерамикой отбеливание зубов имплантация зубов болит зуб зубной камень работа стоматологом работа в перми зуб консультация врача оксид циркония пермь имплантация цена стоматолог вакансии стоматолога ассистент стоматолога зубы стоматологический форум брекеты удаление зубов ортодонтия режутся зубки профессиональная гигиена чистка зубов отбеливание zoom виниры люминиры курсы для стоматологов обучение стоматологов стоматологические выставки лекции для стоматологов опытные стоматологи стоматологические клиники резюме стоматологи стоматологическое резюме спросить стоматолога боюсь стоматологов Выпала пломба Поставить имплантат Импланты Nobel Какие импланты бывают Сколько стоит поставить имплант Боюсь анастезии стоматолог-терапевт стоматолог-ортопед стоматолог-хирург стоматолог-имплантолог требуются стоматологи Пермский стоматологический форум стоматология в Перми ноющая зубная боль оголяется шейка зуба