IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Имплантология сегодня
DD
сообщение 30.7.2009, 0:25
Сообщение #1


Лучший
Иконка группы

Группа: Администраторы
Сообщений: 424



Одним из показателей улучшения уровня жизни наших глубокоуважаемых сограждан можно считать повышение их интереса к собственному здоровью. Приятно отметить, что этот интерес проявляется не только в слепом желании улучшить свое состояние, но и в определенной компетентности по многим медицинским вопросам.

Тем не менее, когда темой разговора является какое-либо современное направление медицины, получившее распространение в нашей стране лишь в последние годы, пациенты обладают недостаточной, а иногда крайне извращенной информацией.

К сожалению, этому немало способствует и некомпетентность коллег в тех вопросах, которые они берутся комментировать. Такова ситуация по вопросу дентальной имплантации и протезирования с их использованием.

В настоящее время во всех цивилизованных странах имплантация зубов, наряду с традиционными методиками, является неотъемлемой частью стоматологии. Ежегодно устанавливается более 5 миллионов зубных имплантатов.

Какова же схема лечения с использованием зубных имплантатов. Во-первых, необходимо желание пациента восстановить количество и качество своих зубов. Во-вторых, у пациента не должно быть таких заболеваний, как сахарный диабет и тиреоидозы (заболевания щитовидной железы), так как они негативно влияют на регенерацию и обменные процессы костной ткани, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), вызывающий избыточное жевательное давление (отсутствие или наличие данных заболеваний выясняется при опросе пациента).

Если пациент сомневается в состоянии своего здоровья, необходимо провести соответствующие обследования: биохимический анализ крови, эндокринологический анализ крови, остеоденситометрию.
Подробнее остановимся на последнем методе. Это компьютерно-радиологический метод исследования, который позволяет выявить состояние костной ткани и характеристики ее биохимического обмена (регенерации). Полученные данные интерпретирует эндокринолог, который и дает окончательное заключение о возможности проведения дентальной имплантации.

Остеоденситометрическое исследование

Если противопоказаний не выявлено, переходят к следующему этапу - определению состояния зубочелюстной системы. Он включает в себя изготовление диагностических моделей зубов и челюстей, рентгенологическое (ортопантомограмма - обзорный снимок обеих челюстей и височно-нижнечелюстных суставов) и компьютерно-томографическое (послойное изображение всей зубочелюстной системы в трех плоскостях и трехмерное изображение ) исследования. Эти объективные данные в совокупности позволяют увидеть не только анатомическое (количество зубов и костной ткани), но функциональное состояние (взаимное движение челюстей и суставов).

Компьютерная томограмма нижней челюсти

По завершению обследования приступают к планированию лечения. Это самая важная часть подготовительного этапа. Он требует детального анализа всех полученных при обследовании данных с участием различных специалистов: терапевта, хирурга, ортопеда, зубного техника и достаточно часто - ортодонта.

Первый этап любого лечения - санация (оздоровление) полости рта. Ее задача устранение любых патологических очагов: удаление налета и зубных отложений, пломбирование кариозных полостей, перелечивание некачественно пломбированных зубов и каналов.

Используя полученные гипсовые модели челюстей и сохранившихся зубов, ортопед вместе с техником проводят восковое моделирование в артикуляторе (специальный аппарат, имитирующий все возможные движения и соотношения челюстей конкретного пациента) Если потеря части зубов произошла достаточно давно, оставшиеся зубы меняют положение - наклоняются или смещаются по зубной дуге.

Изменение положения оставшихся зубов

Для придания коронкам зубов параллельности, придется их обтачивать, удалять нерв и покрывать искусственной коронкой. Чтобы избежать этого, необходимо привлечь к планированию ортодонта. Ортодонтическое лечение позволит вернуть оставшиеся зубы в их изначальное анатомическое положение и тем самым избежать необходимости их депульпирования и протезирования.

Когда при помощи воскового моделирования определено количество, форма и положение недостающих зубов, к планированию подключается хирург. Используя данные цифровой видиографии, панорамной рентгенографии и компьютерной томографии нужно определить положение имплантатов, количество и качество кости в этом месте и необходимость проведения костно - пластических мероприятий.

Планирование позиций имплантатов на нижней челюсти

Современный уровень реконструктивной челюстно-лицевой хирургии позволяет восстановить практически любой дефицит костной ткани челюстей. Это тщательно отработанные методики операций (НТР - направленная тканевая регенерация костной ткани, синус - лифтинг - поднятие костного уровня дна верхнечелюстной пазухи, дистракционная регенрация) которые в сочетании с костными трансплантатами последнего поколения (Dynagraft, Tutogen, BioOss, Dembone) создают условия для оптимального позицирования имплантатов в целях рационального протезирования.

Костная пластика нижней челюсти и верхне-челюстной пазухи

Теперь, когда план лечения определен, проводится его согласование с пациентом и приступают к, собственно, лечению. После завершения подготовительной санации, приступают к хирургическому этапу. Именно объем хирургических манипуляций и определяет основной срок лечения. Связано это с тем, что формирование новой костной ткани происходит от 4 до 6 месяцев, а приживление (осетоинтеграция) имплантатов - 1.5-3 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней. В большинстве случаев оба этапа - костную пластику и имплантацию удается провести одновременно, что значительно сокращает срок лечения.

Операция одномоментной костной пластики и имплантации

На период формирования костной ткани и приживления имплантатов пациенту изготавливаются временные протезы, которые, исходя из клинической ситуации, могут быть как несъемными (мостовидные протезы), так и съемными (различные виды съемных протезов). Это позволяет сохранить пациенту хорошую речевую, жевательную и эстетическую функции и избежать перегрузки оставшихся (если таковые имеются) зубов.

По завершении периода остеоинтеграции имплантатов, что определяется клиническими, рентгенологическими и инструментальными тестами, приступают к протезированию. Протезирование на имплантатах в зависимости от величины устраняемого дефекта зубного ряда может быть очень похожим на традиционные методики (отсутствует от 1 до 3-4 зубов) или отличаться принципиально (полная потеря зубов на челюсти). Но в любом случае это эстетичные и фунциональные зубы.

Было бы неправдой говорить, что лечение с использованием имплантатов это что-то легкое, быстрое и незаметное для пациента. Периоды неудобств и дискомфорта неизбежны. В зависимости от сложности ситуации они могут быть минимальных по времени (1-3 дня) и по проявлениям (малозаметный отек, слабая, быстро купируемая легкими анальгетиками болезненность в первые сутки после операции) при небольших дефектах зубов или более выраженными при потери большинства или всех зубов, сопровождающейся выраженной атрофией костной ткани. Но прогнозируемость результатов и успешность проводимого лечения при использовании этих методик является лучшим аргументом в их пользу.


Источник
Перейти в начало страницы
 
+Цитировать сообщение

Сообщений в этой теме


Ответить в данную темуНачать новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия Сейчас: 23.8.2019, 11:59

лечение зубов опустилась десна протезирование зубов стоматология в перми протезирование металлокерамикой отбеливание зубов имплантация зубов болит зуб зубной камень работа стоматологом работа в перми зуб консультация врача оксид циркония пермь имплантация цена стоматолог вакансии стоматолога ассистент стоматолога зубы стоматологический форум брекеты удаление зубов ортодонтия режутся зубки профессиональная гигиена чистка зубов отбеливание zoom виниры люминиры курсы для стоматологов обучение стоматологов стоматологические выставки лекции для стоматологов опытные стоматологи стоматологические клиники резюме стоматологи стоматологическое резюме спросить стоматолога боюсь стоматологов Выпала пломба Поставить имплантат Импланты Nobel Какие импланты бывают Сколько стоит поставить имплант Боюсь анастезии стоматолог-терапевт стоматолог-ортопед стоматолог-хирург стоматолог-имплантолог требуются стоматологи Пермский стоматологический форум стоматология в Перми ноющая зубная боль оголяется шейка зуба