IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )


xaba
Отправлено: 30.10.2010, 1:21


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


думается мне, что когда придет осознание того, что техник-врач делают одно дело. Тогда многие проблемы решатся.
  Форум: Зуботехническая лаборатория · Просмотр сообщения: #1669 · Ответов: 28 · Просмотров: 46200

xaba
Отправлено: 25.8.2010, 0:16


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


Зубной камень.

Как он образуется и чем он опасен?


Давайте разберемся в этом. Я расскажу вам, как все начинается и к чему это приведет, если не уделить этой проблеме должное внимание. Если вы давно не были у стоматолога (да ладно уж, не отводите ваши смущенные глазки), а конкретно давно не снимали зубные отложения, то я с большой долей уверенности могу сказать, что зубной камень у вас есть. Самые распространенные места «обитания» - это язычная поверхность нижних центральных резцов, если вы его там не обнаружили, то погодите радоваться. Взгляните на верхние боковые зубы, почти наверняка, на первом большом коренном зубе (шестой от центра) вы увидите тот самый зубной камень. Он определяется, как ступенька, за которую цепляется инструмент, если провести им от десны к коронке зуба. И это только самые распространенные места прикрепления зубного камня. Хотя, обычно, до 90% объема камня приходится на передние зубы нижней челюсти с язычной стороны. Вот так то! Нет, челюсть у вас отвисает совсем по другой причине. Но об этом не в этой статье. Зубной камень образуется у всех, но с разной скоростью.

Все же, почему он образуется!? Вроде чистим зубы два раза в день (не надо опять отводить ваши глаза), и рот мы поласкаем после приема пищи, и щетку зубную меняем регулярно. А все равно он есть. Предлагаю выяснить «механику образования» камня, а уж остальные факторы, способствующие ускорению его появления, мы обсудим в процессе. Итак, представляю вам первого участника, а точнее участницу в этом процессе эмаль зуба.
Эмаль – самая твердая ткань человека, она сравнима по твердости с мягкой сталью (помните, как по глупости бутылки пивные открывали, да, да, по глупости) Но эмаль хрупка, и противостоять воздействию чрезмерной нагрузки ей помогает, лежащий ниже дентин.
Эмаль не содержит клеток и не способна к регенерации при повреждении. Это только в рекламе жевательной резинки, эмаль, почему то, зарастает как порез на коже. Ну, на то она и реклама. Уяснили, что к регенерации эмаль не способна? Однако в эмали постоянно проходит обмен веществ (на ионном уровне). Вещества поступают, как из подлежащих тканей (дентина и пульпы) в ротовую полость, так и, наоборот, из слюны внутрь зуба. Одновременно с поступлением ионов в эмаль (реминерализация) происходит и выход из нее (деминерализация). И эти процессы находятся в постоянном равновесии. Прямо как ИНЬ и ЯНЬ. То есть способность эмали, пропускать через себя ионы, стоматологи называют проницаемостью. Сдвиг равновесия в ту или иную сторону зависит от многих факторов. Например: от содержания в слюне ферментов, уровня РН в слюне и на поверхности зуба.


Все бы ничего, да только поверхность эмали не идеально гладкая , у нее есть свой микрорельеф, обусловленный образованиями, которые я, дабы не загружать вам голову, не упомянул в этом тексте. Так же большую роль в этом играют многочисленные микротрещинки.
Кстати, одним из вредоносных действий табачного дыма является то, что выходя из сигареты, он имеет слишком большую температуру, и, соприкасаясь с эмалью, он локально создает неравномерное расширение эмали, что приводит к ее «растрескиванию». Про курение на морозе я уже совсем молчу. Так что поверхность эмали не такая уж и гладкая. И тут мы плавно подошли ко второй участнице образования зубного налета - пелликуле.


Пелликула - это приобретенная тонкая органическая пленка. Представляет собой покровное образование на поверхности эмали в результате осаждения белково-углеродных компонентов слюны: муцина и гликопротеинов. Не пугайтесь: чтобы представить каково это – опустите ваш палец к себе в тарелку с супом, когда достанете, то увидите тоненькую блестящую пленочку на пальце, примерно так же получается Пелликула. Теперь можете вытереть палец и доедать ваш суп. Вы же помыли руки перед едой, не правда ли?
Пелликулу трудно увидеть вооруженным взглядом. Для ее обнаружения применяют специальные красители, например, раствор Люголя или 2% метиленового синего. Если зуб вычистить и окрасить, то будет видна окрашенная пленка, и, если ее удалить и затем снова покрасить, то зуб не окрасится. Часто встречаются пелликулы, окрашенные под воздействием некоторых бактерий, смолы и дегтя (снова привет курильщикам).

Налет курильщика является результатом оседания пигмента табака в основном на тех поверхностях зубов, которые не участвуют в акте жевания и плохо очищаются при чистке щеткой. Это боковые и пришеечные поверхности зубов. Цвет бывает от коричневого до черного. Слой небольшой, но трудно удаляем.
Если удалить Пелликулу, то через 20 – 30 минут поверхность зубов снова покроется пленкой при контакте со слюной. Не удивительно, ведь слюна, по сути - органический бульон. Пелликула имеет три слоя: первый подповерхностный находится в толще эмали и имеет множество отростков, которые заполняют поры, трещины и слабоминерализованные уча-стки эмали. Второй слой — средний - тесно связан с эмалью зуба и имеет однородную толщину. Третий - поверхностный слой. Он располагается в труднодоступных местах, либо под следующим участником предмета нашего разговора: зубной бляшкой.
Зубная бляшка - это плотный зубной налет. Располагается на поверхности пелликулы зуба (помните, что Пелликула это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль). Чтобы обнаружить зубную бляшку применяют окрашивающие растворы. Но вы можете обнаружить ее и так. При внимательном рассмотрении, возле шеек зубов и на боковых поверхностях после удаления белого вещества с помощью зубной щетки (о белом веществе мы поговорим позже), можно увидеть образование с шероховатой поверхностью. Это как раз и есть зубная бляшка.
Установлено, что налет на зубах начинает накапливаться уже через 2 часа после чистки зубов, а через трое суток он покрывает больше половины всей коронки зуба. Так сколько раз, говорите, в день, вы чистите зубы? Зубная бляшка плотно прилипает к расположенной под ней пелликуле, не смывается и не полностью удаляется при некачественной чистке зубов. Вот поэтому зубы надо чистить ТЩАТЕЛЬНО (!), а зубная щетка должна быть с жесткой щетиной, и уж тем более щетина на щетке должна быть не затертой до основания, как ваша щетка для обуви, а ровной, с закругленными кончиками, и которую необходимо регулярно менять.
Зубная бляшка соскабливается экскаватором (нет, не тем, что во дворе, это такой медицинский инструмент), или гладилкой (тоже медицинский инструмент). И вот, когда после тщательного удаления зубной бляшки, открывается блестящая поверхность эмали. Причем не всегда нас радующая, потому что под зубной бляшкой зачастую обнаруживается участок деминерализованной эмали с измененным тусклым цветом (серый или белый оттенок) – вот так и выглядит начальная стадия кариеса. Но о минерализации поговорим в другой раз. Запомним лишь то, что нарушение поступлений ионов в эмаль приводит к ее разрушению. Зубная бляшка принимает в этом непосредственное участие. Так что, скорее всего, если вы до этого относились к зубам, как говорится «спустя рукава», то участки начального кариеса у вас уже есть. Но не посыпайте голову пеплом, еще не все потеряно, ведь если вы уже дочитали до этого места, то вы не безнадежны, и возможно вам не придется отдать ваш полугодовой заработок врачу-ортопеду. Особенно если следовать банальным рекомендациям стоматологов. Давайте вернемся к зубной бляшке.
Зубная бляшка – продукт микробного роста, здесь у них санаторий, тут происходит их активная жизнедеятельность, сопровождаемая повышенным кислотообразованием. Откуда берется кислота - мы опустим, дабы не увлекать вас в занимательный и захватывающий курс биохимии. Просто запомним, что в результате жизнедеятельности этих бактерий образуется кислота. А кислота очень пагубно влияет на кристаллы эмали: при сдвиге РН в кислую сторону, они разрушаются.

Что значит, откуда взялись бактерии?! Вы разве не знали, что медики называют ротовую полость самым «грязным местом в организме»? Да, это так: во рту насчитывается больше четырехсот видов(!) микроорганизмов. И даже если вы следуете рекомендациям пресловутой рекламы, и натираете ваш язык щеточками для языка, меньше бактерий у вас не станет. Да это так. Если посмотреть на срез слизистой языка под микроскопом, мы увидим, что никакими щеточками язык не вычистишь. Чтобы убедится в этом, можете попробовать вычистить ваш ковер расческой, ну или строительным шпателем. «Что же делать?» - спросите вы. Я вам отвечу, что достаточно соблюдать банальные рекомендации стоматологов. Бактерии у нас во рту находятся с самого рождения, и их наличие там, не самых плохой вариант. В некоторых моментах они нам даже очень помогают. Например, тем что, заняв свой ареал обитания, они не допускают в него другие микроорганизмы. Так же они помогают держать нашу иммунную систему «в тонусе». Так что не надо маниакально стараться избавится от бактерий во рту. В погоне избавления от бактерий, населяющих наш организм, мы же не лезем с ёршиком в кишечник? Но позвольте развить тему не всех «одинаково полезных йогуртов» в другой раз. Колонизация поверхностей органов тела бактериями-сапрофитами – обычное дело, от чрезмерного размножения микроорганизмов тело защищается при помощи регулярного отделения поверхностных слоев эпителия. Речь идет о самоочищении. Но вот дентальный (зубной) налет имеет абсолютно другой статус. Он не может быть удален самостоятельно (помните, я говорил, что эмаль – это, по сути, не живая ткань, на ней не растут клетки, которые могут сщелушиваться), налет с поверхности зуба может быть удален только механически. Вот почему зубы необходимо регулярно чистить. Кстати, то, что наш пищевой рацион стал мягким по консистенции, тоже не идет нам на пользу. Потому что, твердая пища не только помогает правильно формировать рост зубов, но и своей твердостью, она помогает очищать поверхность эмали. То ли раньше дело было: разгрыз мамонта - и наелся, и зубы почистил. С этим фактом связана мода времен пышных париков и таких же пышных платьев: Тогда считалось, что рот у аристократа должен быть усеян кариесом. Это считалось признаком того, что он питается изысканной, утонченной пищей. В отличие от бедняков, которые питались в основном грубой пищей.
В малых количествах зубная бляшка не видна, если только она не пигментирована (зеленый налет, налет курильщика). А вот когда она накапливается, то становится видимой массой серого или желтого цвета.

Образование бляшки начинается с присоединения первого слоя бактерий к приобретённой пелликуле. Микроорганизмы прикрепляются, я бы сказал, приклеиваются к зубу с помощью образующихся веществ — декстрана и леваны. Из этих двух декстран является наиболее важным компонентом, участвующим в «прилипании» (адгезии). Он обладает высокими адгезивными свойствами, а так же низкой растворимостью и высокой устойчивостью к бактериям (что не позволяет ему разрушатся). Декстран производится из сахарозы стрептококками.
К первому слою бактерий прибавляется следующий слой, за ним еще один и еще один. Итак, очень много раз по мере роста бляшки, то есть ее утолщения, таких слоев может набираться свыше сотни. Внутри нее создаются анаэробные условия (безвоздушное пространство, в котором любят жить определенные бактерии). Поверхностные слои бактерий берут питание из ротовой среды, а глубокие используют еще продукты метаболизма других бактерий.
Зрелая бляшка содержит 325 видов микробов (!), и состоит из четырех слоев: приобретенной пелликулы, волокнистых микроорганизмов, которые фиксированы на пелликуле, густой сетью волокнистых бактерий и поверхностным слоем бактерий, состоящим преимущественно из кокков.
Почему я так конкретизирую виды бактерий? А потому, что по современным представлениям микробный состав зубного налета имеет решающее влияние на вид заболеваний пародонта (тканей окружающих зуб). Согласно этим представлениям, степень и вид воспаления тканей зависит не, сколько от количества зубных отложений, сколько от специфичности микробной флоры в ней обитающей. Вот и вспомним наше стремление «зачистить» рот от бактерий. В результате чего количество сапрофитов уменьшится и бляшку заселит условно-патогенная и патогенная микрофлора.
Существенную роль в образовании бляшки играет слюна. Декстран служит барьером, препятствующим диффузии слюны и проявлению ее нейтрализующего свойства. Поэтому РН (кислотно-щелочной баланс) зубных бляшек может резко колебаться от 4.0 до 8.0.
Скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи. Зубная бляшка быстрее образуется во время сна, чем после приема пищи. А вот консистенция пищи влияет на скорость образования бляшки. Она быстро растет при употреблении мягкой пищи. А присутствие сахарозы вообще специфически влияет на ее бактериальный состав, и не в лучшую сторону.
Вот такая она зубная бляшка. Но погодите: зубная бляшка лишь промежуточный этап нашего познания о зубном камне. На сцене появляется следующий участник — мягкий зубной налет.
Мягкий зубной налет — это липкая, маркая масса желтого или серовато-желтого цвета. Она не так плотно прилегает к поверхности зуба, как зубная бляшка. Проведите аккуратно возле шеек зубов, и вы увидите, в каком количестве он накапливается на ваших зубах. Этот налет может быть смыт струей воды, но для полного удаления требуется механическая чистка.
Мягкий налет является смесью из микроорганизмов кокковой группы + грибов + спирилл и палочек + постоянно сшелущивающихся эпителиальных клеток + лейкоциты +смеси слюнных белков и жиров + остатки пищи. Ну как, веселую компанию мы выращиваем на нашей драгоценной эмали? И вот эта смесь является постоянным раздражителем для окружающей десны, что зачастую является причиной хронического гингивита. Это связано с химическим и механическим воздействия бактерий на ткани пародонта.

Посмотрите, мы еще не дошли до зубного камня, а сколько факторов вредного воздействия на наши зубы мы уже узнали.
Поговорим об остатках пищи. Эти отложения сами по себе не являются патогенными (приводящими к заболеванию). Однако они представляют собой благоприятные места для скопления налета. При употреблении липкой пищи ее остатки подвергаются брожению, гниению, а получаемые продукты просто обожают бактерии зубной бляшки. Это как пивной фестиваль, для любителя пива, только каждый день. Ну, хорошо, не каждый, а лишь тогда, когда вы забываете тщательно почистить зубы.
И вот здесь выходит на арену зубной камень, а точнее слюнный зубной камень, потому что есть еще и сывороточный зубной камень. Они отличаются происхождением, составом и расположением.

Слюнный зубной камень располагается над десной, его видно, в отличие от сывороточного камня, который находится ниже уровня десны, но о нем позже.
Итак, образование зубного камня (пока что говорим о слюнном камне) является исходом переходной фазы формирования зубных отложений (уплотнение зубной бляшки) и окончательной фазы (ее минерализация). И представляет собой отвердевший конгломерат. Проще говоря, зубная бляшка в конечном итоге отвердевает, то есть минерализуется. В результате того что на нем осаждаются минералы. Источником его образования являются соли ротовой жидкости (отсюда и слюнный). Чем светлее камень, тем он менее плотен и тверд. Тем быстрее он образуется и в большем количестве откладывается.
По своей структуре зубной камень — это минерализованная (отвердевшая) зубная бляшка, состоящая из неорганических (99%) и органических компонентов.

Поддесневой камень (сывороточный) располагается под десневым краем, в пародонтальных карманах. Минералы для его образования поступают из десневой жидкости. Поддесневой камень просто так не увидеть. Чтобы его увидеть, нужно провести так называемое зондирование: это когда стоматолог специальным зондом исследует ваш пародонтальный карман. Этот камень является более плотным и твердым. У него зеленовато-черный цвет, и он плотно прикреплен к поверхности. Встречается только у взрослых. По минеральному составу он очень схож с почечными и печеночными камнями. И опасен от тем, что откладывается и разрастается он в глубину корня. Тем самым приводя к постепенному разрушению аппарата, который удерживает зуб в лунке. Что и приводит потом сначала к расшатыванию, а затем и удалению зуба из лунки.
Грубо говоря, можно сказать, что над десневой камень приводит к развитию кариеса и косвенно к пародонтальным нарушениям, а под десневой кариес приводит к повреждению удерживающего аппарата зуба в лунке, что в конечном итоге приводит к расшатыванию зуба и его выпадению.
Существует связь между количеством выделяемой слюны, и быстротой, а так же интенсивности отложения над десневого камня. В норме суточное количество выделяемой слюны равно 1,5 — 2 литра. При повышении этого количества отложения происходят более интенсивно. На образование камня влияет и диета. Образование камня зависит больше от консистенции пищи, чем от ее содержания. Осаждению камня препятствует грубая, очищающая пища, а способствует ускорению - мягкая, обогащенная сахарозой, при которой увеличивается образование бляшки. Так что, может не отваривать сегодня морковку, а съесть ее сырой?
Скажу по-честному, что бляшка более агрессивна для пародонта, чем зубной камень (по сути, камень он и есть камень). Гингивит (распространенное заболевание десен) встречается при отсутствии камня, а вот образование бляшки приводит к воспалению десны. Даже тогда, когда удален зубной налет. Однако трудно оценить действия камня и бляшки в отдельности. Потому что камень всегда покрыт неминерализованым слоем бляшки. Он не раздражает десну непосредственно, но обеспечивает определенный очаг для постоянного накопления бляшки.
Итак, рассмотрим последовательность событий приводящих к образованию зубных отложений.





Что же нужно делать, для предотвращения образования зубного камня? Скажу сразу, что полностью, предотвратить образование зубного камня невозможно. Как я уже отмечал, он образуется у всех, но с разной скоростью. Но следуя простым рекомендациям, Вы сможете значительно (!) замедлить его рост.
1. Чистить зубы два раза в день.
2. Чистить зубы ПОСЛЕ завтрака и ПОСЛЕ ужина.
3. В идеале, чистить зубы после каждого приема пищи. Но я про таких одержимых людей не слышал. Поэтому возьмите за правило днем после еды прополоскать рот водой, чтобы очистить рот от остатков пищи.
4. Пользоваться щетками ТОЛЬКО с жесткой щетиной (если другой не рекомендовал вам стоматолог). Концы щетин должны быть с закругленными кончиками.
5. Включать в рацион питания жесткую, пищу, которая способствует самоочищению зубной поверхности.
6. Посещать стоматолога один раз в год. Либо в соответствии с его рекомендациями.
Как видите, ничего сложного нет. Как я уже говорил, достаточно следовать простым реко-мендациям. Помните – здоровье ваших зубов «в ваших руках». Дешевле всегда предотвратить проблему, чем исправлять ее. Чем искреннее вы будите следить за вашими зубами, тем дольше они вам прослужат. Давайте улыбаться!
Илюхин А.С.



В статье использованы материалы:
1. Пахомов Г.Н "Первичная профилактика в стоматологии". 1982
2. Курякина Н.В. "Стоматология профилактическая" 2003
3. Федоров Ю.А. "Гигиена полости рта" 1987
4. Царинский М.М. "Терапевтическая стоматология" 2008
5. Денисов А.Б. "Слюнные железы. Слюна" 2003
  Форум: Стоматологические статьи · Просмотр сообщения: #1604 · Ответов: 0 · Просмотров: 25643

xaba
Отправлено: 21.8.2010, 16:31


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


Никакой потери костной ткани я не вижу. Из проблем, разве что, ретенированная нижняя левая восьмерка. Но это к делу думаю не относится.
В общей соматике есть какие то заболевания? Какая зубная паста, зубная щётка?
  Форум: Лечение зубов · Просмотр сообщения: #1593 · Ответов: 9 · Просмотров: 18144

xaba
Отправлено: 18.8.2010, 23:24


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


Из основных симптомов только больв зубах и оголенные шейки зубов? правильно? А десны в каком состоянии? Кровоточат?
Я так понимаю, перед тем как поставить диагноз об убыли костной ткани вам делали панорамный снимок. Есть ли у вас возможность его здесь выложить?
Чувствительность зубов, думаю можно решить покрытием специальных лаков. Но все же нужно первопричину найти.
И так, на всякий случай, недавнего протезирования не было?
  Форум: Лечение зубов · Просмотр сообщения: #1583 · Ответов: 9 · Просмотров: 18144

xaba
Отправлено: 4.8.2010, 0:03


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


DD, правда очень похоже на скрытую полость. И еще, как считаете, на 36 на дистальном корне ничего не росло?
  Форум: Лечение зубов · Просмотр сообщения: #1566 · Ответов: 6 · Просмотров: 11753

xaba
Отправлено: 11.9.2009, 19:04


Новичок
*

Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 11.9.2009
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 1142


Начинать уход за зубами нужно еще во внутриутробном периоде, во время закладки зубов. Могу добавить, что требуется соблюдать гигиену полости рта, если стоматологи говорят чистить два раза в день - то надо чистить. ( Вообще положа руку на сердце надо чистить зубы после каждого приема пищи, но так как это маловероятно, то хотя бы два раза в день). Пользоваться ополаскивателями рта, в которых содержатся компоненты укрепляющие эмаль. Если и ополаскивателя нет под рукой. Постарайтесь прополоскать рот хотя бы водой. смысл всех этих манипуляций в том, что после еды сахара, содержащиеся в еде в итоге хим превращений переходят в кислоту, которая контактирует с эмалью зубов. Поэтому необходимо остатки пищи удалить из полости рта. Кстати сладкие леденцы на ночь - вообще считаю бомбой во рту).
Правильная чистка зубов - тоже не пустой звук. Каждая рекомендация стоматологов имеет веские причины.
Самое действенное и самое дешёвое это профилактика, но люди предпочитают бороться с последствиями, нежели с причиной.
  Форум: Отбеливание зубов и гигиена полости рта · Просмотр сообщения: #1417 · Ответов: 17 · Просмотров: 25708


Новые сообщения  Открытая тема (есть новые ответы)
Нет новых сообщений  Открытая тема (нет новых ответов)
Популярная тема  Горячая тема (есть новые ответы)
Нет новых  Горячая тема (нет новых ответов)
Опрос  Опрос (есть новые голоса)
Нет новых голосов  Опрос (нет новых голосов)
Закрыта  Закрытая тема
Перемещена  Тема перемещена
 

Текстовая версия Сейчас: 19.10.2018, 18:41

лечение зубов опустилась десна протезирование зубов стоматология в перми протезирование металлокерамикой отбеливание зубов имплантация зубов болит зуб зубной камень работа стоматологом работа в перми зуб консультация врача оксид циркония пермь имплантация цена стоматолог вакансии стоматолога ассистент стоматолога зубы стоматологический форум брекеты удаление зубов ортодонтия режутся зубки профессиональная гигиена чистка зубов отбеливание zoom виниры люминиры курсы для стоматологов обучение стоматологов стоматологические выставки лекции для стоматологов опытные стоматологи стоматологические клиники резюме стоматологи стоматологическое резюме спросить стоматолога боюсь стоматологов Выпала пломба Поставить имплантат Импланты Nobel Какие импланты бывают Сколько стоит поставить имплант Боюсь анастезии стоматолог-терапевт стоматолог-ортопед стоматолог-хирург стоматолог-имплантолог требуются стоматологи Пермский стоматологический форум стоматология в Перми ноющая зубная боль оголяется шейка зуба